平成　　年　　月　　日　　

　　　国立大学法人一橋大学長　殿

氏名又は名称　　　　　　　　　　　
住所又は居所　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　

　　独立行政法人等の保有する情報の公開に関する法律（平成13年法律第140号）第15条第５項の規定に基づき、下記のとおり申出をします。

記

　１　更なる開示を求める法人文書の名称

　２　開示決定通知書の日付及び文書番号

（平成　　年　　月　　日付け橋大総第　―　号）

　３　最初に開示を受けた日

　４　更なる開示の実施の方法等

　　　　　　　（事務所における開示の実施を受ける場合、その希望日）

　　　　　　　（写しの送付を希望する場合は、その旨）

　　※　法人文書の同じ部分について、最初に開示を受けた開示の実施の方法と同じ開示の実施の方法を受けることはできません。

開示実施手数料

　　　　　　円	　事務所において直接納付するか、ここに銀行の領収証書を貼ってください。
	（受付印）